【全球时快讯】常吃安眠药，杭州阿姨突然爆发青光眼！专家：这些安眠药青光眼患者慎用……

第十六个世界青光眼周（3月12日-18日）刚刚过去，3月21日的世界睡眠日马上到来，青光眼和睡眠障碍两种疾病看起来风马牛不相及，但背后却有意想不到的联系。

上周三，杭州市民孙阿姨左眼和左侧头部突然同时胀痛了起来，看东西也有些模糊，但是休息一会儿后就自行好转了。那天晚上她失眠了，孙阿姨本来就心事重，遇到事情容易睡不着，经常要吃些帮助睡眠的药物才能睡着，她思来想去，久久不能入眠，为啥眼睛和头突然一起痛了呢……

【资料图】

第二天，孙阿姨担心的事情还是来了，眼睛和头又一起痛了起来，这次她不敢耽误，急忙来到了浙江省眼科医院。青光眼专科李军花主任检查后发现，孙阿姨左眼为急性闭角型青光眼。

由于急性闭角型青光眼的发作，往往有一些诱因，李主任询问道： “您最近有没有生气？家里有没有什么特别的事情发生？有没有吃过什么药物？…” 孙阿姨想了想： “也没有什么其他事情，就是我经常失眠，会吃一些安眠药才能睡着。”

“哦，原来是这样，那您这几天不要再吃安眠药了，抓紧做青光眼手术吧，手术后根据具体情况，再决定是否继续服药” 李主任嘱咐道。原来李主任怀疑，孙阿姨的急性闭角型青光眼可能和长期服用安眠药有关。

图片来源：视觉中国

睡眠不好的人

患青光眼风险增加

随着年龄的增长，人们常常会面临各式各样的睡眠障碍，包括：夜间失眠、白天嗜睡、打鼾等。睡眠问题可能会促进青光眼的发生和进展，而青光眼的患者也常伴有睡眠方面的问题。

李主任介绍，睡眠不好的人发生青光眼的可能性更大一些。有研究指出，睡眠不足或者睡眠时间过长都会增加患青光眼的风险，每天睡足7～8个小时的人群患青光眼的概率最低。另一项研究表明，失眠、睡眠时间过短/过长的人群患上青光眼的风险是正常睡眠人群的1.13倍。

图表来源：Lee.2016

睡眠障碍可能通过影响神经系统和改变体内激素水平导致眼压升高，增加青光眼的风险。具体来说，失眠可能会激活自主神经系统、刺激神经递质的分泌，导致睫状肌分泌房水增加、眼部血流减少，增加青光眼的风险。情绪障碍，如焦虑和抑郁，也常与失眠同时出现，并且也可能通过皮质醇激素的增加而导致眼压升高。

服用某些安眠药

可能诱发或加重青光眼

经过了解，孙阿姨吃的安眠药是一种常见的苯二氮卓类药物，这一类药物有缓解焦虑、稳定情绪、改善睡眠的作用，但是这类药物往往具有抗胆碱能效能，可使瞳孔扩大、肌肉松弛、前房角关闭，阻塞眼睛的“排水管道”，所以这类药物遇上眼球结构中前房角原本就比较狭窄的人群，可能就会诱发或加重青光眼，尤其在大剂量应用时，故应禁用或慎用。

此外，失眠患者也常服用抗抑郁药来缓解焦虑和抑郁的情绪，帮助睡眠，部分抗抑郁药也和青光眼相关。几十年前，医生就发现三环类抗抑郁药有诱发急性闭角型青光眼的风险。近期，国外又有报道使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）诱发青光眼的病例。研究表明使用SSRIs使青光眼风险增加5.8倍，并且随着SSRIs的剂量增加，风险也相应增加。李主任提醒，保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间和高质量的睡眠，对于维护眼健康非常重要。

浙江省眼科医院之江院区魏丽清主任向大家呼吁： “预防青光眼，守护明眸，重视体检，慎服药物！ ” 市民朋友们，尤其是通过体检已经发现前房浅的朋友们，如果想要服用改善睡眠的药物，建议来医院检查眼睛前房角的宽度哦。另外，长期口服安眠药的朋友们，如果出现了眼胀头痛等症状，建议及时就诊眼科，排除青光眼的风险。

青光眼患者朋友们用药小贴士：

苯二氮卓类药物

（1）劳拉西泮禁用于急性闭角型青光眼

（2）地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮对于急性或隐性发生闭角型青光眼的患者使用后可能使其病情加重，故应慎用

（3）艾司唑仑、阿普唑仑对于急性或易于发生的闭角型青光眼发作患者禁用

（4）咪达唑仑口服制剂未提及青光眼相关内容。

部分抗抑郁药

（1）青光眼患者禁用的抗抑郁药有阿米替林，氯米帕明，马普替林，瑞波西汀，度洛西汀。

（2）闭角型青光眼患者需慎用舍曲林，房角变窄的青光眼患者应慎用帕罗西汀。

（3）患者如使用了文拉法辛、米氮平，特别是那些眼内压升高及急性闭角型青光眼的患者应密切监测眼压。

（4）曲唑酮、艾司西酞普兰，西酞普兰，氟西汀，安非他酮，阿伐美拉汀等药物使用后可能会出现视物模糊或瞳孔放大等不适，也需严密监测，如有不适应及时就医。

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